중증비만수술(이하 비만대사수술)을 고려하는 환자 중에는 수술 후 식습관이 어떻게 변할지 궁금하면서도 두려운 분들이 많다. “수술 후 살이 빠지는 건 좋은데 식단이 이렇게 빈약하면 평생 이렇게 살 수 있을까? 첫째, 비만 수술 후 음식에 대한 만족도는 그다지 떨어지지 않았다. 드물게 환자들은 수술 후 변경된 식단에 대한 적응 부족으로 인한 구토 증상으로 삶의 질 저하를 호소했습니다. 그러나 대부분의 환자들은 음식의 양을 줄인 것에 만족합니다. 물론 예전만큼 맛있는 음식을 많이 먹을 수는 없지만, 과식을 하지 못하는 불편함보다 스스로 조절하고 적당량을 먹어 살을 뺀다는 만족감이 훨씬 크다.
최근에 저희 병원에서 비만 대사 수술을 받은 환자분들을 위해 비만 대사 수술 후 맛의 변화, 맛은 어떻게 변하는지, 어떤 음식을 먹어야 하는지, 어떤 맛이 더 싫은지 이야기해 보도록 하겠습니다. 사실 미각은 환경의 영향을 많이 받기 때문에 다른 나라 사람들의 미각이 어떻게 변하는지 참고만 할 뿐, 그 결과를 한국에 적용할 수는 없다. 따라서 한국인 환자의 설문조사 데이터에 대한 신뢰도를 높이는 것이 중요하다. 본 연구는 2019년 분당서울대학교병원 비만대사센터에서 위소매절제술을 받은 한국인 환자를 대상으로 수술 3개월 후의 미각 지각 변화를 알아보았다.
맛의 강도에 대한 설문에서는 ‘매운맛’이 시술 전 변화보다 가장 강하게 답변됐다. 그리고 매운맛과 마찬가지로 덜 강렬한 맛이 “기름진” 맛입니다. 즉, 많은 사람들이 수술 후 “매운 기름기”를 느끼며 이는 수술 전보다 더 강하고 민감합니다. 반대로 순한맛이란? 가장 약한 맛은 “짠맛”으로 약 12%의 환자가 수술 전보다 약한 미각을 보고했습니다. 신맛과 짠맛은 60% 이상이 변화가 없다고 답했다. 수술 후 어떤 맛을 더 찾거나 덜 찾습니까? https://thumbnews.nateimg.co.kr/view610///news.nateimg.co.kr/orgImg/hi/2021/01/02/84fe10ca-b6cd-4bef-a4a3-4b4f159f9c30.jpg
일반적으로 다양한 풍미에서 수술 후 소견이 적은 경우가 더 많습니다. 가장 덜 선호하는 맛은 “기름진 맛”이었다. 약 68%의 환자가 덜 찾을 것이라고 답했으며 응답 순서는 “짠맛 > 단맛”이었습니다. 틀림없이 기름진 맛은 수술 후 가장 반가운 일이 아니므로 식단을 조정할 때 이점이 됩니다. 그러나 응답자의 약 46%가 단맛이 덜하다고 답했고, 31%는 변화가 없었다. 23%는 단맛에 대한 갈망이 커졌다고 답했지만, 이는 변화가 적거나 없는 경우보다 훨씬 적었다. 그렇다면 수술 후 어떤 맛을 더 많이 또는 덜 즐기십니까? 예를 들어 과자를 먹으면 수술 전보다 더 행복해집니까? 아니면 덜 유쾌할까요? 미각 즐거움은 종종 수술 후에 감소하므로 식단을 조정하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 수술 전과 비교해 가장 불쾌한 냄새는 ‘기름진 맛’이었다. 환자의 약 53%는 기름진 음식을 먹는 맛이 수술 전보다 좋지 않다고 응답했다. 수술 전보다 기름진 맛을 더 맛있게 먹는다는 응답률이 5% 정도로 가장 낮았다. “매운맛”, “짠맛>단맛” 순입니다. 단맛의 경우, 약 36%가 수술 전보다 더 불쾌하다고 답했고, 40%는 변화가 없다고 답했으며, 약 23%는 수술 전보다 더 즐거웠다고 답했습니다. 비만 수술 후 체중 감량을 위해 할 수 있는 최악의 일 중 하나는 과자 및 단 음료와 같은 단순한 설탕 스낵입니다. 당뇨병 수술 후에도 혈당 조절에 가장 큰 영향을 미치는 것은 탄수화물이 많은 음식이다. 스낵과 같은 단순 단 음식은 빠르게 분해되고 흡수되며 위장에 부담을 주지 않습니다. 그래서 가끔 수술을 하고 나서 환자분들이 이게 나에게 잘 맞는 음식이고 내가 좋아하는 음식이라고 잘못 생각하시는데 이는 아주 잘못된 생각이고 고쳐야 할 습관입니다. 설문 조사에 따르면 기름진 맛이나 매운 맛의 강도가 수술 전보다 더 강하고 민감하여 수술 후 덜 찾고 즐기는 것으로 나타났습니다. 물론 시술 전보다 단맛이 강해지는 경우가 더 많고, 시술 후가 별로 즐겁지 않거나 시술 전과 별 차이가 없는 경우도 있습니다. 하지만 다른 맛보다 찾기도, 즐기기도 더 쉽다. 즉, 수술 후 더 조심하고 주의해야 할 맛은 ‘달콤함’이다. “설탕 중독”에 대해 들어 보셨을 것입니다. 설탕, 즉 단당류는 마약처럼 사람에게 매우 높은 쾌감을 줍니다. 단맛을 먹으면 뇌에서 분비되는 행복을 관장하는 물질이 대량으로 분비된다고 한다. 이 때문에 단맛을 즐기면 마약처럼 더 많이 찾는 경향이 있다. 집에서 사탕을 사고 밥과 다른 음식이 생각나지 않을 때 사탕을 하나씩 꺼내는 습관을 기르지 마십시오. 나중에 금연하기가 쉽지 않고 체중감량이나 혈당조절에 아주 나쁜 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 이 글이 비만을 위해 대사수술을 준비하고 계시거나 이미 받으신 분들께 큰 도움이 되었으면 합니다.분당서울대학교병원 외과 박영석 교수